四、消毒方面（從事消毒工作所有人員應(yīng)掌握）
1、什么情況下需要消毒？
環(huán)境和物表有明顯污染或懷疑被污染的時(shí)候，進(jìn)行隨時(shí)消毒。
患者最終離開病室（如出院、轉(zhuǎn)院、換病室），應(yīng)對(duì)該病室進(jìn)行終末消毒。
具體消毒方法見診療用品與醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒與滅菌方法
2、什么是隨時(shí)消毒和終末消毒？
患者排泄物、嘔吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時(shí)進(jìn)行隨時(shí)消毒。
終末消毒：病房清空無病人后，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣、地面、墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進(jìn)行終末消毒。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等，應(yīng)在每日工作結(jié)束后，按照終末消毒的要求進(jìn)行處理。
病例和無癥狀感染者使用過的共用診室，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進(jìn)行終末消毒后，非新冠患者方可使用。
3、患者血液、分泌物和嘔吐物污染環(huán)境的消毒方法
少量污染物（＜10ml）可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾 取有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。
大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30 分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。
患者的分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用有效氯 20000 mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒2 小時(shí)。
清除污染物后，應(yīng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。
4、常用的消毒方法有哪些？
室內(nèi)空氣可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2-3 次，每次不少于 30 分鐘?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、化學(xué)消毒劑噴灑、空氣消毒機(jī)等常用的方法。前兩種方法必須在無人環(huán)境下選用。注意，化學(xué)噴霧消毒時(shí)要采用超低容量噴霧法，不能使用噴壺。
物體表面常用消毒方法是擦拭，光滑的表面最好選擇擦拭，如果不是光滑表面可以選擇噴灑消毒方法。
地面墻面的消毒：先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/㎡-300mL/㎡，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30 分鐘。
5、消毒人員如何防護(hù)？
根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行科學(xué)防護(hù)。
常用防護(hù)用品有：工作服、手套、專用鞋/鞋套、口罩、帽子、隔離衣/防水圍裙、護(hù)目鏡/面罩、防護(hù)服等。
6、消毒“七不”（人人掌握）：
①不對(duì)室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；
②不對(duì)外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒；
③不直接使用消毒劑對(duì)人員進(jìn)行消毒；
④不對(duì)水塘、水庫(kù)、人工湖等環(huán)境中投加消毒劑進(jìn)行消毒；
⑤不在有人條件下對(duì)空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；
⑥不用戊二醛對(duì)環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；
⑦不使用高濃度的含氯消毒劑做預(yù)防性消毒。
7、消毒“五要”（人人掌握）：
①隔離病區(qū)、病人住所要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒；
②醫(yī)院、機(jī)場(chǎng)、車站等人員密集場(chǎng)所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；
③高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強(qiáng)清潔消毒；
④垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無害化處理；
⑤要做好個(gè)人手衛(wèi)生。
8、消毒劑濃度要求（醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生員熟練掌握）
普通門急診、普通病區(qū)的物表消毒濃度500mg/L含氯消毒液，緩沖病室使用1000mg/L。
9、診療用品與醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒與滅菌方法（涉及到的部門熟練掌握）
備注：
1.表格中所列舉消毒劑種類僅為推薦，所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱《消毒劑使用指南》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2020〕147號(hào)）。
2.感染高風(fēng)險(xiǎn)部門包括但不限于感染科門診（包括發(fā)熱門診、留觀病房）、感染科病區(qū)、急診、各類重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）、手術(shù)室、燒傷病房、血液透析中心、器官（干細(xì)胞）移植病房、內(nèi)鏡中心等。
3.環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。
4.接診、收治新冠肺炎疑似患者或確診患者的診療區(qū)域，其環(huán)境物體表面的清潔消毒處理應(yīng)合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。如使用含氯消毒劑，消毒劑濃度應(yīng)調(diào)整為1000mg/L。
5.接診、收治新冠肺炎疑似患者或確診患者時(shí)使用的可重復(fù)使用器械，用后立即使用有消毒殺菌作用的醫(yī)用清洗劑或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后再規(guī)范清洗消毒或滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。
6.如使用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行終末消毒，宜采用1%-3%的過氧化氫等超低容量霧化消毒。
10、普通病區(qū)的隔離病室收治何種患者？如何消毒管理？（病區(qū)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握）
用于收治暫無核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。
1）每個(gè)病區(qū)應(yīng)設(shè)有過渡病室，過渡病室設(shè)置在進(jìn)入各病區(qū)的一端，至少設(shè)置兩間，盡量距離轉(zhuǎn)運(yùn)電梯近；單人單間，獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好，有防護(hù)用品穿脫空間
2）過渡病室應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)；
3）病室物品準(zhǔn)備：病室內(nèi)備有洗手設(shè)施、速干手消毒劑、日常消毒用品、過渡病房產(chǎn)生所有垃圾均按醫(yī)療垃圾處理。醫(yī)療廢物垃圾桶并套雙層黃色垃圾袋、專用體溫計(jì)、血壓表、聽診器。
4）病人進(jìn)入過渡病室后，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)需固定單人陪護(hù)按要求佩戴口罩。不得離開過渡病室（包括陪護(hù)人員），直至核酸檢測(cè)結(jié)果陰性或完全排除疑似患者后方可轉(zhuǎn)入普通病室；
5）工作人員相對(duì)固定非必要不能進(jìn)入過渡病室，盡量精簡(jiǎn)并集中診療操作，查看和護(hù)理病人時(shí)，盡量減少進(jìn)入人員數(shù)量，凡進(jìn)入過渡病室的人員均應(yīng)做好防護(hù)：帽子、醫(yī)用外科口罩、手套。根據(jù)工作需要可選擇醫(yī)用防護(hù)口罩 、隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、鞋套。必要時(shí)候戴面屏或者護(hù)目鏡。防護(hù)用品應(yīng)在指定地點(diǎn)脫卸，一次性用品一次性使用，不可復(fù)用。
6）病人排除新冠轉(zhuǎn)出病室后須進(jìn)行常規(guī)終末消毒，并記錄。陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)出后需增加消毒液濃度做好終末消毒，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出時(shí)加套一層醫(yī)療廢物袋。
