血壓高怎么辦？牢記降壓“5要素”，控制血壓無憂！
發(fā)布時間：2021-05-29
有統(tǒng)計數據顯示，我國目前有2.7億高血壓人群，但是絕大部分高血壓患者對高血壓認識不足，高血壓患病率高、知曉率卻比較低。由于高血壓能夠導致腦血管意外、高血壓性心臟病、冠心病及尿毒癥等，嚴重損害人體健康，為了防止高血壓相關疾病的出現，高血壓患者一定要牢記“五要點”，積極有效的控制高血壓。
血壓波動太大不僅會使血管內皮在剪切應力、牽張力及靜水壓等作用下受損，而且還能夠破壞血管內彈性纖維使血管壁變硬，降低其彈性和舒縮調節(jié)能力，血壓驟升會導致腦出血，血壓過低導致腦灌注不足，腔隙性腦梗死等。血壓波動劇烈將會大大增加冠心病、心肌梗死及卒中發(fā)生的風險，因此，高血壓人群在降壓治療過程中，要平穩(wěn)降壓，避免血壓波動太大。人體血壓在24小時內是持續(xù)變化的，因此，臨床醫(yī)生在制定高血壓患者最佳控制血壓方案時，應該保證患者的降壓療效覆蓋整個24小時。在藥物的選擇方面，選擇真正長效降壓藥的降壓方案對于患者平穩(wěn)控制24小時血壓水平至關重要，長效降壓藥一般每天只需要服用1次，其降壓的作用就可以覆蓋24小時，避免了部分患者因服藥次數過多，導致的藥物性血壓異常波動。不選擇短效降壓藥的原因在于短效降壓藥半衰期較短，不能做到24小時平穩(wěn)控制血壓，所以短效降壓藥需要一天服用2～3次或3次以上，患者沒有辦法做到規(guī)律服藥，漏服降壓藥物的現象比較普遍。短效降壓藥能夠快速降壓，并且起效快速，但是維持降壓作用的時間較短，在藥效作用期間血壓下降，藥效過后血壓升高，導致患者的血壓忽高忽低，對患者心腦血管靶器官造成了一定的損傷。因此，我們要強調，高血壓患者選擇長效降壓藥，盡量一天服藥一次。
高血壓是一種需要長期治療的疾病，因此，規(guī)律服藥對于高血壓患者長期有效的控制血壓水平，保護心、腦及腎等臟器功能，降低心腦血管意外事件具有非常重要的意義。對于高血壓患者而言，平穩(wěn)控制血壓水平是治療的關鍵，為了能夠真實評估患者降壓治療方案的有效性，及時調整治療方案，建議患者在家里自測血壓，測完血壓后再服用藥物，對于測量的血壓結果，如果明顯區(qū)別以往血壓水平，應該去醫(yī)院咨詢專科醫(yī)生，及時調整治療方案。對于大多數高血壓患者而言，養(yǎng)成清晨測量血壓后服用降壓藥物的習慣，是控制好自己血壓的重要手段之一。
高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，此類疾病的形成是一個逐漸發(fā)生的過程，其發(fā)病與縮血管物質分泌增多或活性增強，舒血管物質減少或活性減弱有關，血壓的相對穩(wěn)定或變化時血管緊張素Ⅱ、內皮素及一氧化氮等血管活性物質間相互作用、相互調節(jié)的結果。機體調節(jié)失衡的情況下，血壓才出現了升高，這種情況也不是短期內就出現的，因此，國內外相關的高血壓指南明確指出，在高血壓患者的治療過程中，降壓速度要緩和，不能盲目追求降壓的結果，應該在4～8周內，平穩(wěn)、緩和地逐漸將血壓降至正常，而不是快速降壓，一蹴而就。對于絕大多數高血壓患者而言，大多數高血壓患者，應根據病情在數周至數月內（而非數天）將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點；但老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應慢一點。降壓治療的原則就是平穩(wěn)降壓，逐漸過渡正常血壓。高血壓治療的主要目標是平穩(wěn)控制24小時血壓，最終降低心腦血管相關并發(fā)癥，降低高血壓患者的死亡率。因此，降壓治療過程中，降壓不能求快，速度要緩和，才能提高患者的臨床獲益。
高血壓一旦發(fā)生，患者需要終生或長期進行藥物治療，然而，由于種種原因，大多數高血壓患者的依從性比較差，有的患者血壓升高了就服降壓藥，血壓降低就自行停藥；有的患者不按照醫(yī)囑服藥，擅自減少服藥量或次數；有的患者只要感覺高血壓癥狀消失就不愿意服藥，根本做不到長期堅持服用降壓藥。對于這些患者，及時科普相關高血壓知識，告知患者隨意停藥的嚴重危害性及堅持長期服藥的重要性是非常重要的，患者突然停藥，容易導致血壓反彈，造成血壓波動，進而增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，讓患者知曉高血壓，配合相關的治療。臨床醫(yī)生要對接診的高血壓患者進行定期隨訪，不定期監(jiān)督患者的用藥情況，盡量督促患者堅持服藥，不亂停藥，才能使患者心腦血管功能得到長效的保護。總之，臨床醫(yī)生在為高血壓患者選擇降壓亞藥物的時候，應該盡量選擇長效、平穩(wěn)、具有心腦血管保護獲益證據的降壓藥物，最大程度上減少或避免藥物不良反應的發(fā)生，減少降壓藥物的種類及服用次數，減輕患者的負擔，提高患者的依從性，進而增加患者的遠期獲益。
