一、心臟支架術(shù)后要記得繼續(xù)吃藥

支架治療冠心病，效果立竿見影。不少患者認(rèn)為，冠心病的癥狀都消失了，病就痊愈了。其實(shí)不然。冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是說，得冠心病的人，心臟的所有冠狀動(dòng)脈都狹窄了，只是狹窄的程度不同而已，有的較輕，有的較重。支架的長(zhǎng)度有限，解決的是狹窄最嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈，醫(yī)生不可能把整個(gè)冠狀動(dòng)脈都放上支架，支架治療只是對(duì)癥治療，放完支架后，患者還得吃藥。

吃藥的目的有兩個(gè)，一是防止支架處再狹窄，二是防止其他冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度再加重。

放完支架，阿司匹林是必須吃的。支架把狹窄血管撐開的同時(shí)，也損傷了血管內(nèi)皮。人體有自我修復(fù)的功能，當(dāng)血管內(nèi)皮受到損傷時(shí)，人體就會(huì)調(diào)集具有止血功能的血小板到受損位置“救火”，這正是放完支架，有10%左右的再狹窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75~300mg（具體應(yīng)聽醫(yī)生的），這個(gè)藥很便宜，一個(gè)月也就十幾塊錢。

氯吡格雷片也是抗凝藥，與阿司匹林合用，能降低狹窄率，一天吃一片（75mg/片）。氯吡格雷片比較貴，一個(gè)月需要300元左右，它不需要終身服用，吃1~1年半即可。

他汀類藥也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和膽固醇是壞分子，當(dāng)它們的指標(biāo)高于正常值時(shí)，血液中的脂肪就會(huì)沉積在血管壁，使血管出現(xiàn)狹窄。他汀類藥可降低低密度脂蛋白和膽固醇，也要終身服用，而且晚上服用，效果最好。

β受體阻滯劑是個(gè)好藥，千萬別忘了，它可以減少心跳次數(shù)，降低心臟的耗氧量。

二、心臟支架術(shù)后要有一張“運(yùn)動(dòng)處方”

做完支架手術(shù)的患者，容易走兩個(gè)極端，一是感覺病好了，瘋狂運(yùn)動(dòng)；二是時(shí)刻想著心臟里有個(gè)“鐵絲環(huán)”，萬事謹(jǐn)慎，基本不運(yùn)動(dòng)。

支架手術(shù)后，患者應(yīng)有一張“運(yùn)動(dòng)處方”，總的原則是活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，從輕工作量逐漸到正常工作狀態(tài)，最大工作量不要超過術(shù)前的70%~80%，可堅(jiān)持游泳、步行、慢跑、騎車、打太極拳等。

放完支架后，剛開始鍛煉，可以在室內(nèi)和房子周圍走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東西。出院后，可以散步，這是一個(gè)很好且有效的鍛煉方法，這個(gè)方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。開始行走的速度、步伐，以感覺不心慌為標(biāo)準(zhǔn)，以后可逐漸加快步伐。

在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過程中出現(xiàn)胸疼，應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞感，也應(yīng)立刻停止。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)撥打120或向陪同人員求救。

三、心臟支架術(shù)后必須面臨的幾個(gè)小問題

1、放入支架后可能出現(xiàn)癥狀

術(shù)后可能出現(xiàn)心前區(qū)不適或疼痛，原因可能有二，一是支架作為異物撐張?jiān)诠诿}內(nèi)，猶如安裝假牙的人一樣會(huì)有不適感，加上病人心理上過度緊張而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，但與術(shù)前心絞痛完全不同，心電圖檢查結(jié)果是正常的，短期內(nèi)可自愈。二是術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。此外還可能出現(xiàn)腹脹、腰痛、惡心、嘔吐及失眠等癥狀，一般1~3天就會(huì)消失。

2、放入支架后病人何時(shí)下床活動(dòng)

術(shù)后病人下床活動(dòng)時(shí)間要根據(jù)病情確定，急性心肌梗死患者因部分心肌壞死需較長(zhǎng)恢復(fù)期，一般術(shù)后4~5天下床活動(dòng)，但出現(xiàn)心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需5~10天下床。一般冠心病患者術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。3~4天后即可出院。

3、支架在體內(nèi)是否會(huì)塌陷、移位或生銹

支架一般采用的都是不銹鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力，耐腐蝕和塑形記憶功能，不會(huì)生銹和塌陷。術(shù)中操作擴(kuò)張支架時(shí)所給予的高壓力，超過汽車輪胎壓力的6~8倍，使支架緊緊地鑲嵌于冠狀動(dòng)脈壁上，因此不會(huì)移位。

4、放入支架后何時(shí)可以上班工作

冠心病病人介入支架治療后，解決了冠狀動(dòng)脈狹窄問題，病人生活質(zhì)量明顯提高，一般病人術(shù)后7天即可上班工作。急性心?；颊咝g(shù)后3~8周后可上班工作。

來源：夜診